Бронхиальная астма видоизменяется. Из­менился возрастной состав больных бронхиальной астмой. Отмечается повышение частоты смертных исходов среди лиц молодого возраста. Про­должающийся рост распространенности бронхиальной астмы у детей, ее «омоложение», и существующая тенденция к более тяжелому течению выдвигают проблему повышения эффектив­ности диагностики и лечения этого заболевания.

Этиологическую роль в возникновении бронхиальной аст­мы играют аэроаллергены — ингаляционные (бытовые, эпидермальные, пыльцевые) и пищевые аллергены. При сборе аллергологического анамнеза всегда необходимо четко опре­делить реакцию больного человека при контакте с указанны­ми аллергенами. Это должно быть учтено при составлении схемы аллергологического обследования и для решения вопроса о про­ведении в дальнейшем аллерген-специфической иммунотера­пии и дальнейших профилактических и реабилитационных мероприятий.

Основным клиническим про­явлением бронхиальной астмы, свойственным любой ее фор­ме, является приступ удушья с затруднением выдоха. Типичный приступ удушья включает периоды:

I период —и проявляется вазомоторными ре­акциями (чихание, зуд, обильный секрет) со стороны слизи­стой оболочки носа, приступообразным кашлем, одышкой, холодным потом, задержкой мокроты, общим возбуждением;

II  период (разгар приступа) начинается экспираторным удушьем (вдох короткий, выдох медленный, судорожный, со­провождающийся громкими свистящими хрипами). Больной принимает вынужденное положение (с наклоном вниз, опи­раясь локтями на колени или уперев руки на край кровати, стула), обеспокоен, испуган.

По данным раздела «легочная патология» медицинского сайта — острый приступ может перейти в астматическое состоя­ние или закончиться внезапной гибелью больного.

В течение бронхиальной астмы выделяют фазу обострения, характеризующуюся наличием выраженных признаков заболе­вания (повторно возникающих приступов удушья), и фазу ре миссии, когда исчезают типичные проявления болезни.

Многочисленные попытки классификации бронхиальной астмы не привели пока к формированию общепринятой схе­мы. Однако в практической аллергологии наибольшее призна­ние получило условное деление всех случаев бронхиальной астмы на 2 группы: эндогенную и экзогенную формы. Наибо­лее часто используется разделение астмы на формы, предло­женные F. M. Rackeman: extrinsic — астма, вызываемая внешними причинами, и intrinsic — астма, вызываемая внутренними при­чинами. Первая форма соответствует понятию атопической (неинфекционно-аллергическая) астмы, вторая включает ряд различных клинико-патогенетических вариантов заболевания, прежде всего астма, провоцируемая инфекционными факто­рами, — инфекционно-аллергическая форма бронхиальной ас­тмы.

Согласно классификации А. Д. Адо — П. К. Булатова выделяют две основные клинико-патогенетические формы бронхиальной астмы: неинфекционно-аллергическая (атопическая) и инфекционно-аллергическая. Каждая из форм раз­деляется по стадиям на предастму (наличие хронического бронхита с приступообразным кашлем и др.), легкого, сред­ней тяжести и тяжелого течения заболевания. Специфическая иммунотерапия (СИТ) наиболее эффективна на ранних ста­диях формирования болезни.